白带清洁度Ⅳ度通常提示阴道存在明显炎症或感染，可能由细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、混合性感染或激素水平异常等原因引起。
1、细菌性阴道病：
阴道内正常菌群失衡导致厌氧菌过度繁殖，可能与频繁冲洗阴道、多个性伴侣等因素有关。典型表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味，需通过甲硝唑、克林霉素等药物调节菌群平衡。
2、滴虫性阴道炎：
由阴道毛滴虫感染引起，主要通过性接触传播。常见黄绿色泡沫状分泌物伴外阴瘙痒，伴侣需同时接受甲硝唑治疗以避免交叉感染。
3、外阴阴道假丝酵母菌病：
俗称霉菌性阴道炎，多因免疫力下降或滥用抗生素导致白色念珠菌过度生长。特征为豆渣样白带伴剧烈瘙痒，可使用克霉唑、制霉菌素等抗真菌药物治疗。
4、混合性感染：
两种以上病原体同时感染阴道，常见于糖尿病或长期使用免疫抑制剂患者。症状表现复杂，需通过分泌物培养明确病原体后联合用药。
5、激素水平异常：
绝经后雌激素下降导致阴道黏膜萎缩，局部抵抗力减弱易继发感染。表现为分泌物增多伴性交疼痛，可局部使用雌激素软膏改善阴道环境。
日常需避免穿紧身化纤内裤，选择纯棉透气材质；如厕后从前向后擦拭；治疗期间禁止性生活；饮食增加酸奶等含益生菌食品，减少高糖食物摄入；适度运动增强免疫力，但避免长时间骑行等压迫外阴的运动。若反复发作或伴随发热、盆腔疼痛需及时排查宫颈炎、盆腔炎等上行感染。
