女，31岁。低热2月，阵发右侧肢体抽搐1月伴右侧病理反射阳性，颅脑MRI左侧基底节片状长T1.T2,边缘模糊，中线结构无移位，增强后呈点状强化。脑基液及血RT+ESR,补体C3都在正常范围。有的医生怀疑脑血管炎？诊断如何？治疗如何？请老师高参，谢谢

Question

女，31岁。低热2月，阵发右侧肢体抽搐1月伴右侧病理反射阳性，颅脑MRI左侧基底节片状长T1.T2,边缘模糊，中线结构无移位，增强后呈点状强化。脑基液及血RT+ESR,补体C3都在正常范围。有的医生怀疑脑血管炎？诊断如何？治疗如何？请老师高参，谢谢

Answer 1

问题未讲清，低热2月，不知具体体温多少，颅脑MRI改变，不知最后结论是什么，右侧肢体抽搐，病理反射阳性，支持大脑左侧病变，应该神经科进一步检查，若怀疑脑血管炎诊断，是否出现脑梗塞可能，可请风湿免疫病科协助检查，如抗核抗体，类风湿因子，循环免疫复合物，必要时脑血管造影颞动脉病理检查，除外巨细胞性动脉炎或结节性多动脉炎，一旦诊断明确，首先糖皮质激素治疗，其他如硫唑嘌呤，环磷酰胺等免疫抑制剂也可联合应用。