神经鞘瘤手术通常采用显微外科技术切除肿瘤，具体方式主要有肿瘤全切除术、囊内减压术、神经束间分离术、神经移植修复术、术中神经电生理监测等。手术需根据肿瘤位置、大小及与神经的粘连程度选择个体化方案。
1、肿瘤全切除术适用于边界清晰的孤立性神经鞘瘤。医生在显微镜下沿肿瘤包膜完整剥离，尽可能保留受累神经纤维束。术后需观察患肢感觉运动功能，常见并发症包括神经支配区麻木或肌力减退。典型病例中肿瘤起源于施万细胞，多表现为缓慢生长的无痛性肿块。
2、囊内减压术针对与神经紧密粘连的大型肿瘤，先抽吸囊液缩小体积，再分块切除瘤体。该方式可降低神经牵拉损伤风险，但存在复发概率。术前需通过MRI评估肿瘤血供情况，术中配合双极电凝止血。术后需定期复查监测肿瘤残余组织变化。
3、神经束间分离术用于神经主干中央生长的肿瘤，在40倍手术显微镜下分离神经束间隙。要求术者具备精细解剖技巧，使用显微器械逐层分离。术中需避免损伤神经滋养血管，术后可能需短期使用甲钴胺等神经营养药物促进功能恢复。
4、神经移植修复术当肿瘤侵犯重要神经无法保留时，可取腓肠神经等自体神经移植。移植前需精确测量缺损长度，吻合口采用9-0无损伤缝线缝合。术后需固定患肢并配合康复训练，神经再生速度约为每日1毫米。
5、术中神经电生理监测通过体感诱发电位和肌电图实时监测神经功能，在切除关键部位前进行电刺激测试。该技术能显著降低医源性神经损伤，尤其适用于颅底、脊柱等高风险区域肿瘤。监测需麻醉师配合控制肌松药物用量。
术后应保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动导致缝合口撕裂。饮食需增加优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复，适量补充B族维生素帮助神经再生。康复期可进行低频脉冲电刺激等物理治疗，定期复查MRI评估手术效果。若出现切口红肿渗液或肢体功能障碍加重，需立即返院检查。
