散光可能表现为上下重影或左右重影，具体方向与角膜或晶状体不规则弧度导致的屈光不正轴向有关。
1、水平重影：
当角膜垂直子午线曲率异常时，光线在水平方向聚焦不均，可能形成左右方向的重影。这种情况常见于规则散光中的逆规散光类型，患者看直线时容易出现水平分离的虚像。
2、垂直重影：
角膜水平子午线曲率异常会导致上下方向的重影，属于顺规散光的典型表现。患者阅读文字时可能观察到上下叠影，尤其在夜间瞳孔放大时症状更为明显。
3、斜向重影：
角膜不规则弧度呈斜向分布时，重影可能出现在对角线方向。这种斜轴散光常见于角膜外伤或圆锥角膜患者，重影方向与异常屈光轴向呈垂直关系。
4、混合型重影：
高度散光或角膜病变可能导致多方向重影叠加。角膜地形图检查可见不规则像散，患者描述重影时可能出现"十字形"或"放射状"的复合影像。
5、动态变化：
重影方向可能随瞳孔大小改变而波动。暗环境下瞳孔扩大时，周边角膜不规则区域参与屈光，可能使重影方向发生偏移，这是鉴别规则与不规则散光的重要特征。
建议定期进行电脑验光联合角膜地形图检查，准确测定散光轴向与度数。日常可补充富含维生素A的深色蔬菜，如胡萝卜、菠菜等，有助于维持角膜健康。阅读时保持30厘米以上距离，避免持续近距离用眼加重视疲劳。高度散光或伴随头痛、眼胀者应及时到眼科进行医学验光配镜，必要时考虑角膜接触镜或屈光手术矫正。
5岁孩子散瞳对眼睛通常没有长期负面影响。散瞳检查主要用于准确评估屈光状态，可能引起短暂畏光、视近模糊等反应，但多在6-8小时内恢复。
1、短暂视物模糊：
散瞳药物会暂时麻痹睫状肌，导致调节功能丧失，表现为看近处物体模糊。这种现象属于药物正常作用机制，待药物代谢后视力可完全恢复，不影响眼部发育。
2、畏光反应：
瞳孔扩大后进入眼内的光线增多，孩子可能出现眯眼、流泪等畏光症状。建议检查后佩戴遮阳帽或儿童墨镜防护，室内可拉上窗帘减少强光刺激。
3、调节功能抑制：
阿托品等长效散瞳药可能持续1-2周影响调节力，期间需避免近距离用眼。快速散瞳剂如托吡卡胺作用时间较短，通常24小时内即可恢复自然瞳孔状态。
4、过敏风险：
极少数儿童可能对散瞳药物成分过敏，表现为眼睑红肿、瘙痒。使用前应告知医生过敏史，检查后密切观察，出现异常及时冲洗并就医。
5、青光眼筛查：
散瞳前需通过眼压测量和前房角检查排除青光眼风险。正常儿童前房角结构宽畅，散瞳不会诱发急性闭角型青光眼，但先天性青光眼患儿需谨慎。
散瞳后6小时内避免强光环境，可准备防蓝光眼镜减轻不适。饮食上增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物，促进视网膜感光物质合成。检查后24小时避免游泳或揉眼，防止感染。若48小时后仍有持续畏光或视力未恢复，需复查排除异常反应。定期建立屈光档案有助于早期发现近视、远视等屈光问题。
