结核性胸膜炎的治疗原则：抗结核治疗,减轻全身及胸膜反应,中量以上积液应积极抽液,以减轻中毒症状,解除对肺及心血管的压迫使肺复张,纵隔复位,抽出胸水防止和减轻胸膜粘连,保护肺功能. 注意休息：急性期应卧床休息,加强营养,不能抽烟. 抗结核药物应用,方案2SHRZ／4HR. 激素应用糖皮质激素有抗炎,抗过敏,降低机体敏感性,减少胸液渗出,促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用,在有急性渗出,症状明显,积液量多,可在有效抗结核药物应用的基础上应用.一般为强的松15－30mg／日,分三次口服,疗程4－6周,待症状消失,胸液减少,可逐渐减量至停药. 胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次,直到积液甚少,不易抽出为止,每次抽液一般不超过1000ml,抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗.其次要对症治疗.严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱术.
相对来说B超比胸片准备一点,有是胸膜增厚在胸片上也表现为高密度影,有时会误认为是积液,但是中等量积液应该是很明显的了,不知你是在什么级别的医院?当然最准确的是CT,做了之后就可以分清楚了.
