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外伤导致颅内出血,做了开颅手术后还没醒

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张笑
张笑 住院医师
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推荐 颅内出血100多毫升严重吗

颅内出血100多毫升属于危急重症,需立即就医处理。出血量超过30毫升即可危及生命,100毫升以上可能引发脑疝、呼吸循环衰竭等致命并发症。

1、脑组织受压:

大量血液积聚在颅腔内会直接压迫脑组织,导致颅内压急剧升高。脑干等重要结构受压可能出现意识障碍、瞳孔散大,严重时引发中枢性呼吸衰竭。

2、神经功能缺损:

出血部位脑细胞因缺血缺氧快速坏死,常表现为偏瘫、失语、视力障碍等局灶性症状。基底节区出血可能造成三偏综合征,脑干出血易导致交叉性瘫痪。

3、继发性脑损伤:

血肿周围脑组织会发生水肿反应,加重占位效应。血液分解产物会触发炎症级联反应,引起二次脑损伤,这种损害在出血后72小时达到高峰。

4、全身并发症:

应激状态下可能出现应激性溃疡、电解质紊乱等内环境失调。长期卧床易并发肺部感染、深静脉血栓,这些并发症会显著增加死亡率。

5、预后评估:

格拉斯哥昏迷评分低于8分提示预后不良,出血破入脑室系统死亡率可达80%。年龄大于60岁、合并基础疾病者康复可能性显著降低。

患者需绝对卧床并保持头部抬高30度,避免剧烈咳嗽或用力排便。急性期过后可逐步进行肢体被动活动预防关节挛缩,恢复期建议在康复医师指导下进行吞咽功能训练、步态平衡训练等神经康复治疗。饮食应选择低盐低脂的软质食物,注意补充优质蛋白质和维生素B族,每日饮水量控制在1500毫升左右以维持水电解质平衡。

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