心肌炎发展为心肌病需通过抗心力衰竭治疗、免疫调节治疗、心律失常控制、生活方式干预及定期随访等方式综合管理。心肌病多由病毒感染、自身免疫反应、长期炎症损伤、代谢异常或遗传因素引起，表现为呼吸困难、水肿、心悸等症状。
1、抗心力衰竭治疗针对心肌病导致的心功能下降，可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、β受体阻滞剂如美托洛尔、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等药物，减轻心脏负荷并改善心肌重构。严重病例可能需要植入心脏再同步化治疗起搏器。
2、免疫调节治疗若心肌炎活动期持续存在免疫损伤，可采用糖皮质激素如泼尼松调节免疫反应，或使用静脉免疫球蛋白冲击治疗。需监测免疫功能及感染风险，避免继发机会性感染。
3、心律失常控制心肌纤维化易引发室性心律失常，可选用胺碘酮、索他洛尔等抗心律失常药物。反复发作室速患者需评估植入式心脏复律除颤器指征，预防猝死风险。
4、生活方式干预严格限制钠盐摄入每日不超过5克，控制每日饮水量。避免剧烈运动但保持适度有氧活动如步行，戒烟限酒。合并高血压或糖尿病患者需同步控制基础疾病。
5、定期随访每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化，监测BNP等生物标志物。出现气促加重、夜间阵发性呼吸困难时需及时调整治疗方案，晚期患者需评估心脏移植可能性。
心肌病患者需长期保持低脂高纤维饮食，适量补充辅酶Q10及Omega-3脂肪酸。每日监测体重变化，3天内增长超过2公斤提示体液潴留需就医。避免感染诱发心衰加重，流感季节前接种疫苗。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属应学习心肺复苏技能以应对紧急情况。
扩张型心肌病患者可在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、洋地黄类药物等。扩张型心肌病是以心脏扩大和收缩功能障碍为特征的心肌疾病，需长期规范用药以延缓病情进展。
1、血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，可抑制肾素-血管紧张素系统，减轻心脏负荷，改善心肌重构。这类药物能降低外周血管阻力，减少水钠潴留，延缓心室扩张进程。使用期间需监测血压、血钾及肾功能，避免出现低血压或高钾血症。
2、β受体阻滞剂β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，通过阻断交感神经兴奋，减慢心率，降低心肌耗氧量。长期使用可改善心脏功能，提高生存率。初始用药需从小剂量开始逐步调整，密切观察心率变化，警惕心动过缓和低血压发生。
3、醛固酮受体拮抗剂醛固酮受体拮抗剂如螺内酯，能抑制醛固酮对心肌纤维化的促进作用，减轻心室重构。该类药物常与血管紧张素转换酶抑制剂联用，增强抗心衰效果。用药期间需定期检测血钾水平，避免与补钾药物同时使用。
4、利尿剂利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等，可缓解扩张型心肌病引起的水肿和呼吸困难症状。通过促进水钠排泄减轻心脏前负荷，但需注意电解质平衡，防止低钾血症。长期大量使用可能激活神经内分泌系统，需配合其他抗心衰药物。
5、洋地黄类药物洋地黄类药物如地高辛，能增强心肌收缩力，改善心输出量，适用于合并快速房颤的患者。该类药物治疗窗较窄，需严格监测血药浓度，警惕中毒反应。老年患者及肾功能不全者应减量使用。
扩张型心肌病患者需严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。日常应限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1500毫升以内，避免剧烈运动。定期复查心电图、心脏超声等，监测病情变化。出现胸闷气促加重、下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难时，应立即就医。保持规律作息，预防呼吸道感染，戒烟限酒有助于疾病管理。
