子宫肌瘤在直径超过5厘米、引起严重症状、影响生育功能、短期内快速增大或怀疑恶变时需要手术。手术指征主要与肌瘤大小、症状严重程度、生育需求及恶性风险相关。
1、肌瘤过大：
当子宫肌瘤直径超过5厘米时，可能压迫膀胱或直肠，导致尿频、便秘等症状。这类肌瘤通常需要手术切除，常见术式包括肌瘤剔除术和子宫切除术。超声检查可准确测量肌瘤大小，定期随访有助于判断手术时机。
2、症状严重：
肌瘤引起月经过多导致贫血、严重痛经或盆腔压迫症状时需手术干预。症状性肌瘤可能伴随经期延长、经量增多等表现，药物治疗无效的情况下，手术能有效改善生活质量。
3、影响生育：
肌瘤导致不孕或反复流产时建议手术治疗。黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可能改变宫腔形态，影响胚胎着床。对于有生育需求的女性，可选择保留子宫的肌瘤剔除术。
4、快速生长：
绝经后肌瘤增大或育龄期肌瘤年增长超过2厘米需警惕恶变可能。短期内快速增大的肌瘤应通过手术明确病理性质，排除子宫肉瘤等恶性肿瘤。
5、疑似恶变：
影像学检查提示血流丰富、边界不清等恶性征象时需手术探查。绝经后妇女新发肌瘤或原有肌瘤增大，尤其伴有异常阴道流血时，应尽早手术明确诊断。
子宫肌瘤患者日常应注意避免高雌激素食物，如蜂王浆、雪蛤等。适量运动有助于改善盆腔血液循环，推荐快走、游泳等有氧运动。定期妇科检查能及时发现肌瘤变化，月经异常或下腹坠胀等症状加重时应及时就医。保持规律作息和良好心态对控制肌瘤生长有积极作用。
