腺癌的内分泌治疗

Question

48岁，乳腺癌术后8月无月经，ER阳性，PR阴性，无淋巴转移，可服用瑞宁得吗？ 如不可，是否服用法乐通比较好？

Answer 1

乳腺癌术后辅助内分泌治疗需要首先判断是否绝经。目前对绝经的定义是：1、双侧卵巢切除术后；2、年龄大于60岁；3、年龄小于60岁，停经大于12个月，没有接受化疗、他莫西芬、托瑞米芬或接受抑制卵巢功能治疗，且FSH及雌二醇水平在绝经后范围内；4、年龄小于60岁，正在服用他莫西芬或托瑞米芬，FSH及雌二醇水平应在绝经后范围内；5、正在接受LH-RH激动剂或抑制剂治疗的患者无法判断是否绝经；6、正在接受化疗的绝经前妇女，停经不能作为判断绝经的依据；7、因为尽管患者在接受化疗后会停止排卵或出现停经，但卵巢功能仍可能正常或有恢复可能。对于化疗引起停经的妇女，如果考虑芳香化酶抑制剂作为内分泌治疗，则需进行卵巢切除或连续多次检测FSH和/或雌二醇水平以确保患者处于绝经状态。因为我不清楚你之前治疗的情况，所以只能提供以上几点，你自己判断。如果属于绝经前，建议服用他莫西芬（三苯氧胺）治疗2~3年，之后绝经，再换用芳香化酶抑制剂；或者一直服用他莫西芬（三苯氧胺），再换用芳香化酶抑制剂。如果按上述判断属于绝经后，可服用芳香化酶抑制剂5年，如有芳香化酶抑制剂禁忌症或不能耐受芳香化酶抑制剂可服用他莫西芬（三苯氧胺）治疗5年。补充：芳香化酶抑制剂包括：来曲唑（弗隆）、阿那曲唑（瑞宁得）、依西美坦（阿诺新）。三种芳香化酶抑制剂抗肿瘤作用及毒性基本相似。