睡觉鼻子出血可能与空气干燥、鼻腔损伤、鼻炎、高血压、血液系统疾病等因素有关,可通过保持湿润、局部止血、药物治疗、控制血压、血液病干预等方式处理。
1、空气干燥冬季或空调环境下空气湿度低,可能导致鼻腔黏膜干裂出血。建议使用加湿器维持室内湿度在40%-60%,睡前用生理性海水鼻腔喷雾湿润黏膜。若出血量少,可压迫鼻翼5-10分钟止血,无须特殊治疗。
2、鼻腔损伤挖鼻、擤鼻过度或外伤可能损伤鼻中隔前下部的利特尔区血管。表现为突发鲜红色出血,可能伴有局部疼痛。需立即用拇指食指捏住鼻翼压迫止血,配合冰敷前额。反复出血者需排除鼻中隔偏曲,必要时行电凝止血术。
3、鼻炎过敏性鼻炎或感染性鼻炎会引起黏膜充血脆弱,可能伴随打喷嚏、鼻塞症状。急性期可用盐酸羟甲唑啉喷雾剂收缩血管,慢性患者建议使用布地奈德鼻喷雾剂抗炎。合并感染时需联用阿莫西林克拉维酸钾片。
4、高血压血压超过140/90mmHg可能导致鼻腔后部血管破裂,出血量大且呈暗红色。需立即监测血压,服用硝苯地平控释片等降压药。同时用凡士林纱条填塞止血,避免仰头导致血液倒流呛咳。
5、血液系统疾病白血病或血小板减少症患者凝血功能异常,可能伴牙龈出血、皮下瘀斑。需查血常规和凝血四项,确诊后输注血小板悬液,服用氨甲环酸片止血。长期需治疗原发病,如急性早幼粒细胞白血病需用维A酸胶囊诱导分化。
日常应保持室内湿度适宜,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。高血压患者需规律监测血压,血液病患者注意预防外伤。反复出血或单次出血超过30分钟未止,应立即就医排查肿瘤等严重病因。止血后24小时内避免剧烈运动及热水浴,饮食宜清淡,多补充维生素C和维生素K。