病毒和细菌感染引起的发烧在病因、症状特点及治疗方式上存在明显区别。主要差异包括病原体类型、发热模式、伴随症状、实验室检查结果及治疗原则。
1、病原体差异：
病毒感染由流感病毒、鼻病毒等引起，通过飞沫或接触传播；细菌感染常见肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等致病，多通过伤口入侵或继发于病毒感染。病毒不具备完整细胞结构，需依赖宿主复制；细菌可独立代谢繁殖。
2、发热特征：
病毒性发热多呈弛张热，体温波动大于1摄氏度，常见于午后升高；细菌性发热多为稽留热，持续高热且昼夜温差小于1摄氏度。幼儿病毒性发热易超39摄氏度，细菌感染发热常伴寒战。
3、伴随症状：
病毒感染常合并流涕、咽痛等卡他症状，血常规显示淋巴细胞升高；细菌感染多见局部红肿热痛，中性粒细胞及C反应蛋白显著增高。细菌性扁桃体炎可见脓性渗出，病毒性结膜炎多为水样分泌物。
4、检查鉴别：
降钙素原检测细菌感染阳性率超90％，病毒抗原检测可快速明确病原。细菌培养需48小时出结果，病毒核酸检测灵敏度达95％以上。胸部X线显示细菌性肺炎呈大叶性实变，病毒性多为间质性改变。
5、治疗原则：
病毒性发热以对症治疗为主，可用奥司他韦等抗病毒药物；细菌感染需规范使用阿莫西林等抗生素。滥用抗生素治疗病毒感染会导致耐药性，延误细菌感染治疗可能引发脓毒血症。
建议发热期间保持每日2000毫升饮水，选择小米粥等易消化食物。体温超过38.5摄氏度可物理降温，避免酒精擦浴。观察是否出现嗜睡、皮疹等危险信号，持续高热3天或反复发热需完善血常规检查。恢复期适当补充维生素C，保证7小时睡眠增强免疫力。
