道自己患有大三阳已经3年了，以前吃过一些药，但因为那时年龄小，也不记得那药的作用了。

Question

知道自己患有大三阳已经3年了，以前吃过一些药，但因为那时年龄小，也不记得那药的作用了。三年来，我每年的暑假都会做一次两对半和肝功能检查，前两次除了乙肝五项当中一三五是阳性之外其他都正常，肝功能也正常。但今年暑假检查时却发现乙肝五项当中变成一三为阳性了 ，而且总胆红素和间接胆红素都偏高， 白蛋白和球蛋白虽然都在正常值范围之内，但白球比值却偏低。之前从来都没有做过B超和DNA检查。我现在想问的问题是：象我这种情况需不需要尽快进行抗病毒治疗，但如果要治疗的话，我得要等到15天以后才有时间去医院的，就不知道着15天的时间会不会耽误了我治病的时间，病情会恶化吗 ？

Answer 1

乙肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段，治疗方法和措施却有所不同：



1、乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说，病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明，核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦，可试用于治疗病毒携带者（16岁以上者），密切观察3个月，如果乙肝病毒复制指标（e抗原HNV－DNB）阴转，可持续用药1－2年，如果3个月内无效，可终止用药。



2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳，肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主，主要治疗为拉米夫定，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1－2年



3、慢性活动性乙肝表现为大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。



4、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常）。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举，合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗事宜。



5、肝癌病人表现为大三阳，首要原则介入及外科治疗，病情平衡后再考虑抗病毒治疗

还是希望你尽早治疗