脑卒中吞咽障碍主要与神经损伤、肌肉功能失调、感觉减退、认知障碍及并发症等因素有关。
1、神经损伤：
脑卒中导致控制吞咽的脑区受损，尤其是延髓或大脑皮层运动区病变时，会直接影响吞咽反射弧的完整性。中枢神经系统损伤可能引发吞咽肌群协调障碍，表现为咽期启动延迟或喉部闭合不全。
2、肌肉功能失调：
卒中后舌肌、咽缩肌等吞咽相关肌肉出现肌力下降或痉挛，导致食团推送困难。部分患者会出现环咽肌松弛障碍，造成梨状窝残留，增加误吸风险。
3、感觉减退：
口腔咽喉部感觉神经受损会降低对食团的感知能力，影响吞咽触发时机。感觉障碍还可能导致咳嗽反射减弱，无法及时清除误入气道的食物残渣。
4、认知障碍：
合并血管性痴呆或执行功能障碍的患者，可能出现进食注意力不集中、忘记咀嚼等行为异常。重度认知损害者甚至会丧失自主进食意愿。
5、并发症影响：
长期卧床导致的肺部感染会加重呼吸吞咽协调障碍，电解质紊乱可能引起肌肉抽搐。部分患者因抑郁等心理因素拒绝进食，形成恶性循环。
建议卒中后吞咽障碍患者采用糊状食物分级进食，配合颈部前屈姿势调整。日常可进行冰刺激、舌肌抗阻等康复训练，定期评估营养状况。注意保持口腔清洁，进食时保持环境安静，避免分散注意力。出现反复呛咳或发热时应及时复查，必要时采用鼻饲营养支持。
