输尿管上皮癌浸润性高级属于严重恶性肿瘤,需立即就医治疗。该类型肿瘤具有侵袭性强、转移风险高等特点,主要与长期吸烟、接触化学致癌物、慢性尿路感染等因素有关,典型表现为无痛性血尿、腰部钝痛、排尿困难等症状。
输尿管上皮癌根据病理分级可分为低级别和高级别,高级别肿瘤细胞分化差,生长速度快,易穿透输尿管壁向周围组织浸润,并可能通过淋巴或血液转移至淋巴结、肺、肝等器官。临床分期越晚,肿瘤浸润深度越深,预后相对较差。早期患者可能仅表现为间歇性镜下血尿,随着病情进展可出现肉眼血尿伴血块、肾积水引发的腰背部胀痛,晚期可能出现消瘦、贫血等全身症状。
确诊需结合泌尿系增强CT、尿脱落细胞学检查、输尿管镜活检等检查。治疗以根治性肾输尿管切除术为主,术后根据病理结果辅以化疗或免疫治疗。对于无法手术的晚期患者,可采用全身系统性治疗结合局部放疗。该病复发风险较高,需定期随访膀胱镜和影像学检查,监测有无局部复发或远处转移。
患者术后应保持每日饮水量2000毫升以上,避免憋尿及辛辣刺激性食物。戒烟并减少化学染剂接触,从事橡胶、皮革等行业者需加强职业防护。出现血尿症状时须及时复查,避免剧烈运动导致肿瘤破裂出血。家属应协助记录排尿情况及疼痛变化,遵医嘱完成后续放化疗,同时关注患者心理状态,必要时寻求专业心理支持。