肝功能正常的小三阳有可能转阴，但概率较低且需要长期规范管理。小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性，属于慢性乙肝病毒感染状态。
肝功能正常的小三阳转阴主要见于两种情况。一种是自然转阴，患者免疫系统自发清除病毒，但发生率不足百分之五，多见于感染时间短、病毒载量低的年轻患者。另一种是经过抗病毒治疗后转阴，需满足乙肝表面抗原持续阴性且乙肝病毒DNA检测不到的标准，但实现概率仍有限。多数患者即使肝功能正常，病毒仍可能长期潜伏在肝细胞内。
实现转阴的关键在于定期监测和规范治疗。建议每三到六个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、乙肝五项定量和肝脏超声，发现异常及时干预。日常需严格戒酒，避免熬夜和滥用药物，适量补充优质蛋白和维生素，适度运动增强免疫力。若符合抗病毒治疗指征，可遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等一线药物。
