胃炎服药效果不佳可能与药物选择不当、幽门螺杆菌未根除、不良生活习惯持续存在、药物耐药性及伴随其他消化系统疾病有关。
1、药物选择不当：
部分患者自行使用抑酸剂或胃黏膜保护剂，但未针对具体胃炎类型用药。如胆汁反流性胃炎需结合促动力药，萎缩性胃炎可能需要补充叶酸。建议通过胃镜明确胃炎分类后调整用药方案。
2、幽门螺杆菌感染：
约70％慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染，标准四联疗法包含铋剂、两种抗生素和质子泵抑制剂。治疗失败常见于抗生素耐药或未完成14天疗程，需进行碳13呼气试验复查。
3、生活习惯干扰：
持续吸烟会降低质子泵抑制剂效果，酒精和辛辣食物直接刺激胃黏膜。夜间进食加重夜间酸突破现象，导致抑酸药物 daytime 效果下降。建立规律三餐制对药物疗效有协同作用。
4、药物耐受问题：
长期使用质子泵抑制剂可能引发反跳性酸分泌增多，H2受体阻滞剂易产生快速耐受。必要时可更换作用机制不同的抑酸药物，或采用间歇给药方案。
5、合并其他疾病：
胃食管反流病、功能性消化不良等常与胃炎共存。糖尿病患者的胃轻瘫会影响药物吸收，自身免疫性胃炎需配合激素治疗。完善腹部超声、胃排空检测等辅助检查有助于鉴别。
调整用药方案期间应保持低纤维软食，避免芹菜、竹笋等粗纤维食物。烹饪方式以蒸煮为主，每日食盐摄入控制在5克以内。餐后30分钟适度散步促进胃排空，但避免立即平卧。睡眠时抬高床头15厘米有助于减少夜间反流。持续症状超过2周或出现呕血、黑便等报警症状时需及时复诊。
