十几年的肛瘘通常不会自行痊愈，可能因症状暂时缓解或瘘管暂时闭合被误认为自愈。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，需规范治疗避免复发或恶化。
肛瘘患者可能因免疫力增强、局部卫生改善或瘘管分泌物引流暂时通畅，出现红肿疼痛减轻、分泌物减少等假性好转。但瘘管作为病理性通道仍存在，肠道细菌可能反复经内口侵入，导致感染急性发作。部分患者因瘘管外口皮肤增生闭合，误认为痊愈，实际感染灶在肛窦内持续存在，可能继发肛周脓肿或复杂瘘管。
极少数表浅单纯性肛瘘可能因自身组织修复实现瘢痕愈合，但十年以上慢性肛瘘自愈概率极低。长期未治疗的肛瘘可能破坏肛门括约肌功能，增加癌变风险。临床常见误判自愈的情况包括：瘘管外口假性愈合掩盖深部感染、症状周期性缓解、患者对轻微渗液耐受性提高等。
肛瘘确诊需通过肛门指诊、肛周超声或磁共振检查明确瘘管走向。标准治疗包括瘘管切开术、挂线疗法等手术清除感染源，术后需保持创面清洁并定期换药。建议避免久坐久站、规律排便，出现肛周肿痛或渗液应及时复查，防止感染扩散导致肛门失禁等并发症。
