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李勋
李勋 副主任医师
河南省中医院
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推荐 下肢动脉硬化闭塞症如何诊治

下肢动脉硬化闭塞症可通过生活方式调整、药物治疗、血管介入治疗、外科手术等方式诊治。下肢动脉硬化闭塞症通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素引起。

1、生活方式调整

戒烟限酒有助于延缓病情进展,每日进行30分钟以上步行锻炼可促进侧支循环形成。控制每日钠盐摄入不超过5克,减少动物内脏等高胆固醇食物摄入。保持体重指数在18.5-23.9范围内,避免久坐不动。寒冷季节注意下肢保暖,穿着宽松棉质衣物。

2、药物治疗

抗血小板聚集常用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片,可预防血栓形成。贝前列素钠片等血管扩张剂能改善微循环,缓解间歇性跛行。阿托伐他汀钙片可稳定动脉斑块,控制低密度脂蛋白在1.8mmol/L以下。合并糖尿病者需配合二甲双胍缓释片控制血糖。疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊。

3、血管介入治疗

经皮腔内血管成形术适用于局限性狭窄,通过球囊扩张恢复血流。支架植入术能维持血管通畅,金属裸支架适用于股浅动脉病变。斑块旋切术可清除钙化严重病灶,联合药物涂层球囊降低再狭窄率。导管定向溶栓治疗急性血栓形成,需在发病6小时内实施。

4、外科手术

动脉内膜剥脱术直接切除粥样斑块,适用于颈动脉分叉处病变。人工血管旁路移植术重建血流通道,大隐静脉是常用移植材料。腰交感神经节切除术改善皮肤血供,缓解静息痛症状。截肢手术作为终末选择,需严格评估坏死平面。

5、综合管理

定期监测踝肱指数变化,每3个月复查血管超声。足部护理包括每日检查皮肤、保持清洁干燥、修剪指甲平直。控制血压低于140/90mmHg,糖尿病患者糖化血红蛋白不超过7%。建立多学科诊疗团队,协同处理心脑血管共病。

下肢动脉硬化闭塞症患者需长期随访,严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量。每日记录步行距离变化,出现肢体发凉、苍白、静息痛加重时及时就医。保持均衡饮食,适量补充维生素E和深海鱼油,避免穿过紧鞋袜。建议选择防滑鞋具,浴室铺设防滑垫,预防跌倒导致血管损伤。天气寒冷时注意添加衣物,避免血管痉挛诱发症状。

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