左侧输尿管上段结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。结石通常由尿量不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常、药物因素等原因引起。
1、药物排石：
直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排出。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛，能松弛输尿管平滑肌；钙通道阻滞剂如硝苯地平可缓解痉挛；双氯芬酸钠等非甾体抗炎药用于镇痛。需配合每日饮水2000-3000毫升促进排泄。
2、体外冲击波碎石：
适用于直径6-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗前需评估结石硬度、位置及肾功能，术后可能出现血尿、肾绞痛等反应。肥胖患者或结石位于下盏时成功率可能降低。
3、输尿管镜碎石：
经尿道置入输尿管硬镜或软镜，配合钬激光或气压弹道碎石设备直接粉碎结石。适合中上段嵌顿性结石，能同时处理合并的输尿管狭窄。术后需留置双J管2-4周防止输尿管水肿堵塞。
4、经皮肾镜取石：
针对大于20毫米的鹿角形结石，在腰部建立通道直达肾盂取出结石。需全身麻醉，存在出血、感染等风险。术前需完善凝血功能检查，术后监测血红蛋白变化。
5、开放手术：
仅适用于合并严重解剖畸形或多次微创治疗失败者。传统术式包括输尿管切开取石、肾盂切开取石等，随着微创技术普及现已较少采用。
结石患者每日应保证足够饮水量，尤其睡前适量饮水预防晨尿浓缩。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物蛋白摄入。适度进行跳跃运动帮助微小结石排出，但急性发作期需卧床休息。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，代谢评估异常者需长期药物预防。
