患者女性 ７０岁 结肠癌Ｃ期

Question

　　患者女性　７０岁　结肠癌Ｃ期 　　患者以右下腹部疼痛４天入院，查体；Ｔ３９.５　Ｒ２１次／min　Ｐ１０５次／min ＢＰ１３０／９０ 右下腹压痛反跳痛　腹肌稍紧张，剑突下深压痛，教又下腹弱，以腹痛查因收住院．积极对证治疗．无好转，腹膜刺激征加重．行剖腹探查手术，发现为肝区结肠癌破裂，行姑息切除加回肠造瘘．既往有甲亢，冠心病病史，患者体胖，先后出现了肺部感染，脂肪液化，伤口感染，低蛋白血症，电解质纷乱等并发症，经过积极的对证治疗后．患者大部分并发症得到控制，由于患者体制差加上并发低蛋白感染伤口敞开后，愈合不好，现仅又少许新生肉牙，未行二期缝合，且最近患者晚上偶尔出现精神系统症状如，说梦话，叫喊．白天无． 　　患者目前生命体征平稳，进食正常， 　　以上患者为本人病人，希望各位同行能交流经验，提出建议，为他的健康加油（或许我们的努力不能换回她的生命）.特别是在伤口处理（肉芽组织太少尚未行２期缝合）和预后反面. 　　　我先在这里代表患者及其家属谢谢！！ 　　

Answer 1

结肠癌晚期，仅估息治疗，回肠造瘘，以致低蛋白血症，身体抵抗力下降，伤口不能愈合。目前应加强营养，因目前有肠瘘进食有困难，只有胃肠外营养，锁骨一静脉插管，输高渗葡萄糖，复方氨基酸，脂肪乳，维生素及微量元素等。使体质好转后，能否伤口愈合，延长生命。