腰5骶1椎间盘突出压迫硬膜囊可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、硬膜外注射和手术治疗等方式缓解。该症状通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、肥胖和遗传因素等原因引起。
1、卧床休息:
急性期需严格卧床2-3天,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕,侧卧时双腿间夹枕头。避免久卧超过72小时,逐步开始床上踝泵运动和下肢抬高等适应性训练。
2、物理治疗:
急性期48小时后可采用超短波透热疗法,慢性期适用牵引治疗。红外线照射配合中频电刺激可改善局部循环,超声波治疗能促进炎症吸收。建议每日1次,10-15次为1疗程。
3、药物治疗:
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解神经根水肿,肌肉松弛剂如乙哌立松能改善肌肉痉挛。营养神经药物甲钴胺可促进神经修复。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物曲马多。
4、硬膜外注射:
在影像引导下将糖皮质激素和局麻药注入硬膜外腔,直接作用于受压神经根。适用于保守治疗无效且拒绝手术者,每年不超过3-4次。需排除穿刺部位感染等禁忌证。
5、手术治疗:
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯突出,创伤小恢复快。开放手术行椎板切除减压融合内固定术用于合并椎管狭窄者。术后需佩戴腰围保护,逐步进行核心肌群训练。
日常应避免久坐久站,每1小时变换体位。游泳和吊单杠可减轻椎间盘压力,小燕飞动作能增强腰背肌力量。控制体重在BMI24以下,戒烟以防影响椎间盘血供。睡眠使用中等硬度床垫,侧卧时保持脊柱中立位。饮食注意补充钙质和维生素D,适量摄入富含胶原蛋白的食物。出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。