气管旁憩室一般不会癌变。气管旁憩室是气管壁向外膨出的囊袋状结构，多为先天性发育异常或后天性气管内压增高所致，通常属于良性病变。
气管旁憩室多因气管壁局部薄弱或长期咳嗽等压力因素形成，临床表现为咳嗽、反复呼吸道感染或吞咽不适。其组织学结构与正常气管黏膜相似，细胞增殖活性低，缺乏恶性肿瘤的病理学基础。现有医学文献中尚未见明确的气管旁憩室恶变病例报道，定期随访观察中病灶大小和形态通常保持稳定。
极少数情况下，若憩室长期受炎症刺激或合并其他高危因素，可能出现黏膜异常增生。但这类病例往往伴随持续加重的咯血、呼吸困难等症状，影像学检查可见憩室壁不规则增厚或邻近淋巴结肿大。此时需通过支气管镜活检明确性质，但总体发生率极低。
建议气管旁憩室患者每年接受一次胸部CT检查，观察憩室形态变化。若出现咳嗽加重、痰中带血或声音嘶哑等症状应及时就诊。日常生活中应避免吸烟、接触粉尘等呼吸道刺激因素，预防呼吸道感染以减少憩室炎症风险。
