大牙烂了一半是否需要拔掉需根据龋坏程度决定，多数情况下可通过补牙或根管治疗保留牙齿，仅严重龋坏至牙根或引发严重感染时才需拔除。
牙齿龋坏未伤及牙髓时，通常采用去腐充填治疗。医生会清除腐烂的牙体组织，使用复合树脂或玻璃离子水门汀等材料修补缺损。若龋坏已导致牙髓炎或根尖周炎，需进行根管治疗清除感染神经，并用牙冠修复保护患牙。这两种方式能最大限度保留天然牙，维持咀嚼功能和邻牙稳定性。
当牙齿龋坏导致牙根纵裂、大面积根尖病变或无法修复的牙体缺损时，拔牙成为必要选择。拔牙后需考虑种植牙、固定桥或活动义齿修复，避免长期缺牙引发邻牙倾斜、对颌牙伸长等问题。拔牙决策需结合口腔全景片或锥形束CT评估，由专业口腔医生判断。
日常应注意早晚使用含氟牙膏刷牙，饭后使用牙线清洁牙缝，每半年进行口腔检查。发现牙齿黑斑或龋洞应及时就诊，早期治疗可避免拔牙。糖尿病患者、孕妇等特殊人群更需加强口腔卫生管理，降低龋齿发生概率。
