老人吃东西吞咽困难可通过调整食物性状、改变进食姿势、吞咽功能训练、药物治疗、手术治疗等方式改善。吞咽困难通常由咽喉肌肉退化、神经系统疾病、食管狭窄、胃食管反流、咽喉肿瘤等原因引起。
1、调整食物性状：
将固体食物加工成糊状或泥状，选择布丁、蒸蛋、米糊等软质食物，避免干硬、粘性大的食物。液体可加入增稠剂调整至蜂蜜状稠度，减少呛咳风险。食物温度控制在40℃左右，避免过冷过热刺激咽喉。
2、改变进食姿势：
进食时保持上半身直立，头部稍向前倾15-30度，采用低头吞咽姿势。每口食物控制在5毫升左右，吞咽后空咽2-3次确认食物完全进入食管。餐后保持坐姿30分钟以上，防止食物反流。
3、吞咽功能训练：
进行唇舌操训练如鼓腮、伸舌、弹舌等动作，每天3组每组10次。练习门德尔松手法，吞咽时用手指轻压甲状软骨上提。通过冰刺激口腔黏膜增强吞咽反射，使用吸舌器锻炼咽喉肌群协调性。
4、药物治疗：
针对胃食管反流可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑。肌张力障碍患者可考虑肉毒杆菌毒素局部注射。帕金森病相关吞咽困难需调整多巴胺类药物剂量。感染性疾病需使用抗生素控制炎症。
5、手术治疗：
食管狭窄可行球囊扩张术或支架置入术。环咽肌失弛缓症需进行环咽肌切开术。肿瘤压迫需根据病情选择肿瘤切除术。严重误吸风险患者可能需胃造瘘术保障营养供给。
建议每日进行30分钟有氧运动如散步、太极拳，增强全身肌肉协调性。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量增加维生素B族摄入。定期用温盐水漱口保持口腔清洁，避免辛辣刺激食物。观察进食后有无咳嗽、发热等吸入性肺炎征兆，出现持续体重下降或呼吸困难需及时就医评估。吞咽功能康复需要家属耐心协助，使用防滑餐具有助于独立进食，保持规律少量多餐的进食模式。
