肺结核胸膜粘连可通过抗结核药物治疗、胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、胸膜剥脱术、胸膜固定术等方式治疗。肺结核胸膜粘连通常由结核分枝杆菌感染、胸膜炎症反应、胸膜纤维化、胸腔积液机化、胸膜增厚粘连等原因引起。
1、抗结核药物治疗肺结核胸膜粘连的基础治疗是规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。这些药物能有效杀灭结核分枝杆菌，控制感染进展。治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，疗程通常需要6-9个月。用药期间需定期监测肝功能等指标。
2、胸腔穿刺抽液对于合并大量胸腔积液的患者，可在超声定位下行胸腔穿刺抽液。该操作能缓解呼吸困难症状，减少胸膜粘连程度。抽液后可行胸水化验明确性质，必要时可向胸腔内注射抗结核药物。操作需严格无菌，避免继发感染。
3、胸腔闭式引流适用于反复出现胸腔积液或脓胸的患者。通过留置引流管持续排出胸腔积液，促进肺复张。引流期间需保持引流管通畅，观察引流液性状和量。可配合胸腔冲洗和局部给药，必要时行胸腔镜检查明确胸膜病变情况。
4、胸膜剥脱术对于严重胸膜增厚粘连导致肺功能受限的患者，可考虑胸膜剥脱术。手术通过切除增厚的胸膜纤维板，解除对肺组织的束缚。术前需评估心肺功能，术后需加强呼吸功能锻炼。该手术创伤较大，需严格掌握适应证。
5、胸膜固定术通过向胸膜腔注入硬化剂如滑石粉等，促使脏层和壁层胸膜粘连，消除胸膜腔间隙。适用于反复发作的顽固性胸腔积液。操作前需充分引流胸腔积液，术后可能出现胸痛、发热等反应，需对症处理。
肺结核胸膜粘连患者需保证充足营养，适当补充优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激性食物。注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。戒烟限酒，保持室内空气流通。定期复查胸部影像学，监测病情变化。出现胸闷气促加重需及时就医。严格遵医嘱完成抗结核全程治疗，不可自行停药。
