肾小球肾炎患病一年

Question

肾小球肾炎患病一年,请问有好的治疗方案吗?或有比较好的特效药?

Answer 1

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎(CGN)，是有多种原因引起的原发于肾小球的一组免疫性疾病，病理类型多样，预后不尽相同。临床特点为起病隐匿，可有一段时间的无症状期，但尿常规检查有不同程度的蛋白尿、红细胞及管型尿。病程长，呈缓慢性进展，多数患者有程度不等的腰酸、疲乏、水肿、高血压及肾功能损害。随着病情的进一步发展，少则2－3年，多则20－30年，健存肾单位越来越少，纤维组织不断增生，肾脏萎缩。其病顽固，反复发作，迁延不愈，最终导致肾功能衰竭，预后很差。

慢性肾小球肾炎－治疗原则

1.利尿消肿－可使用双氢克尿噻，速尿，安体舒通等利尿剂

2.积极控制高血压：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)、血管紧张素II受体(AT1型)，钙离子拮抗剂、ß-受体阻滞剂

3.抗凝和血小板解聚药物

4.激素和细胞毒药物

慢性肾小球肾炎－治疗注意事项

1.降压治疗时，降压不宜过快，以免肾血流量骤降。及用胍已啶，因其可影响肾血流量。

2.应用利尿剂是要以“小量、间歇、联合”应用为宜，并注意水、电解质平衡；如遇血浆蛋白低于25G/l时，往往达不到消肿的目的，必须适当补充白蛋白和血浆，即提高胶体渗透压才能促进利尿、消肿。

3.应用抗凝剂时，要注意监测凝血时间和凝血酶原时间，观察出血倾向。

4.慢性肾炎系慢性虚损性疾病，病程长，缠绵难愈，且容易反复，医患要有信心，坚持治疗，有方有守，少则半年，多则1－2年，才可望告愈。

5.激素要遵循“首量要足、减药要慢、维持要长”的原则，服药期间要观察胃肠道反应，必要时可与胃舒平或累尼替丁等药物同服。

6.口服雷公藤多苷要定期观察肝、肾功能。



以上药物的剂量及用法，须在医生指导下使用。

Answer 2

不知目前情况如何，如尿常规改变，肾功能（BUN，Cr等），若肾功能尚佳，若有高血压，应降压，维持在135/85以下。可以服用ACEI（如卡托普利）或ARB（如代文），降低肾小球滤过压，减轻肾脏负担，减缓疾病进展。