我妈妈58岁,八日前出现急骤黄疸症状,肝功显示总胆汁酸302,谷丙转氨酶1527,谷草转氨酶1896,谷酰转酞酶205,碱性磷酸酶535,总胆红素416.3,直接胆红素340,间接胆红素76,其余各项基本正常,检查没有发现甲,乙,丙型肝炎,甲

Question

我妈妈58岁,八日前出现急骤黄疸症状,肝功显示总胆汁酸302,谷丙转氨酶1527,谷草转氨酶1896,谷酰转酞酶205,碱性磷酸酶535,总胆红素416.3,直接胆红素340,间接胆红素76,其余各项基本正常,检查没有发现甲,乙,丙型肝炎,甲胎蛋百呈阳性（148）,CT检查肝,胆,胰,双肾未见异常,脾大.超声诊断肝实性占位（2X1.7），稍强回声，边界清楚，形态规则，内部回声欠均匀，内未见明显血流信号,其余未见异常,医生诊断为淤胆性肝炎,经5日治疗黄疸未褪,急求问专家是什么病？？？？？？！！！！！！！ ●患者性别： ●患者年龄： ●详细病情及咨询目的： ●本次发病及持续的时间： ●目前一般情况： ●病史： ●以往的诊断和治疗经过及效果： ●辅助检查： ●其它：

Answer 1

若检查已经排除了病毒性肝炎的可能，目前表现胆汁淤积酶活性升高（ALT，r-GT，胆汁酸等），血胆红素明显增高，其中以直接胆红素尤为明显（不知有否皮肤瘙痒），建议查血沉，血浆蛋白电泳，免疫球蛋白及抗线粒体抗体，考虑原发性胆汁肝硬化可能，另外应查抗核抗体（ANA），抗平滑肌抗体（SMA），抗可溶性肝抗原抗体（SLA）及I型抗肝/肾微粒体抗体（LKM-1），要考虑自身免疫性肝炎可能。
另外超声检查肝内实性占位（2*1.7），而CT检查为何未见。AFT148，要考虑肝脏肿瘤可能，应追查AFP及CEA及B超肝内占位。若确实存在，是否考虑B超引导 下细针穿刺，细胞学检查（没有出血倾向时）。