IgA肾炎复发后通常能够通过规范治疗达到临床缓解，但难以彻底根治。治疗目标主要是控制病情进展、保护肾功能，并减少复发频率。
对于大多数患者，复发后及时调整免疫抑制方案可有效控制疾病活动。常用药物包括糖皮质激素如泼尼松片，或联合使用免疫抑制剂如霉酚酸酯胶囊、他克莫司胶囊。同时需严格控制血压和蛋白尿，常选用血管紧张素转化酶抑制剂如培哚普利片或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦片。长期管理需定期监测尿蛋白、血肌酐等指标，避免感染、劳累等诱发因素。部分患者可能对治疗反应良好，尿检指标可恢复正常，肾功能长期稳定。
少数患者可能出现频繁复发或治疗抵抗，进展为慢性肾脏病。这类情况常见于病理损伤较重者，如肾小球硬化比例高或间质纤维化明显。治疗需强化免疫抑制方案，可能采用环磷酰胺注射液等药物，或使用利妥昔单抗注射液靶向治疗。若已进入终末期肾病，需准备肾脏替代治疗如血液透析或肾移植。难治性患者需通过肾活检评估病理变化，个体化调整治疗方案。
患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入量控制在5克以内，优先选择鱼肉、鸡胸肉等动物蛋白。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药，预防呼吸道感染可接种流感疫苗。定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声，出现水肿或尿泡沫增多时及时就诊。保持规律作息与情绪稳定有助于减少复发，可与医生讨论制定长期管理计划。
