结肠癌晚期治疗需采取综合手段，主要包括手术治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗。具体方案需根据肿瘤分期、转移情况及患者身体状况制定。
1、手术治疗对于局部进展期结肠癌，根治性切除仍是主要手段。根据肿瘤位置可能采用右半结肠切除术、左半结肠切除术或全结肠切除术。存在肝肺寡转移时，部分患者可通过联合脏器切除获得生存获益。手术需评估患者心肺功能及营养状态，术后可能需临时或永久性造口。
2、化学治疗以FOLFOX方案奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶或FOLFIRI方案伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶为基础，可联合贝伐珠单抗等抗血管生成药物。对于耐受性差的患者可选择卡培他滨单药。化疗需监测骨髓抑制、神经毒性等不良反应，及时调整剂量。
3、靶向治疗RAS野生型患者可使用西妥昔单抗或帕尼单抗等EGFR抑制剂。瑞戈非尼适用于多线治疗失败后的患者。安罗替尼对部分难治性病例有效。使用前需进行基因检测，治疗中需监测皮肤反应、高血压等副作用。
4、免疫治疗微卫星高度不稳定型患者对帕博利珠单抗等PD-1抑制剂反应良好。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗可提高客观缓解率。需注意免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、结肠炎等的早期识别和处理。
5、对症支持包括营养支持治疗、疼痛三级阶梯管理、恶性肠梗阻支架置入、腹水引流等。可配合中医扶正固本治疗改善生活质量。心理干预和安宁疗护对终末期患者尤为重要。
晚期结肠癌治疗需多学科团队协作制定个体化方案。建议患者在治疗期间保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂，根据体力状况进行低强度运动如散步、太极。定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，及时处理治疗相关并发症。家属应关注患者心理变化，必要时寻求专业心理咨询支持。
