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马方综合征是什么情况?

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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马方综合征是一种遗传性结缔组织疾病,主要表现为心血管系统、骨骼系统和眼部异常,可能由FBN1基因突变引起,建议患者及时就医。

1、遗传因素

马方综合征通常由FBN1基因突变导致,该基因编码原纤维蛋白-1,影响结缔组织的结构和功能。基因突变可能导致主动脉扩张、晶状体脱位等典型症状。患者需通过基因检测确诊,并定期进行心血管评估。治疗上需遵医嘱使用血管紧张素受体阻滞剂如氯沙坦钾片,或β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片,以延缓主动脉病变进展。

2、心血管异常

心血管系统受累是马方综合征的主要危害,表现为主动脉根部扩张、主动脉瓣关闭不全等。患者可能出现胸痛、心悸等症状,严重时可发生主动脉夹层。需通过超声心动图监测主动脉直径,必要时需进行主动脉根部置换术。药物控制可选用厄贝沙坦片或培哚普利叔丁胺片,但须严格遵循心血管专科医生指导。

3、骨骼系统表现

患者常出现身材瘦高、四肢细长、蜘蛛指等特征,可能伴有关节过度活动、脊柱侧弯或胸廓畸形。骨骼症状可通过X线检查评估,轻度脊柱侧弯可通过物理治疗改善,严重畸形需考虑矫形手术。日常需避免剧烈运动,防止关节损伤,建议在康复科医生指导下进行低强度锻炼。

4、眼部病变

晶状体脱位是马方综合征的特征性表现,可能伴随高度近视、视网膜脱离等。患者需每半年进行裂隙灯检查和眼底评估,晶状体脱位严重时需行晶状体摘除联合人工晶体植入术。日常应避免头部剧烈晃动,出现突发视力下降需立即就诊眼科。

5、多系统管理

马方综合征需多学科协作治疗,包括心血管科、眼科、骨科等。患者应每年进行主动脉CT、眼科检查和骨密度检测。妊娠期女性需加强心血管监测,避免血压剧烈波动。日常生活中需控制血压、避免竞技性运动,建议选择游泳等低冲击运动。

马方综合征患者需建立长期随访计划,严格监测主动脉直径变化。饮食上应保证优质蛋白和维生素C摄入,避免高盐饮食。日常活动需避免身体碰撞和屏气动作,建议佩戴医疗警示手环。出现突发胸痛、呼吸困难或视力骤降时须立即就医。通过规范管理和早期干预,多数患者可显著改善预后。

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