在正常人的皮脂腺毛囊中有部分正常居住的菌群，比如表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌还有马拉色菌。这些量是比较少的，针对痤疮的患者，受到遗传原因或循环的雄激素水平的影响，皮脂腺的腺体是比较发达的，分泌的皮脂腺是比正常人更多的，在这个状态下皮脂腺还有导管的皮脂是无菌的，而且不含游离脂肪酸，但漏斗处的微环境适合痤疮丙酸杆菌还有表皮葡萄球菌生长的。痤疮患者，毛囊皮脂腺定植的微生物数量增加，比如痤疮丙酸杆菌的数量会增加，脂肪酶分离分解甘油二酯，还有甘油三酯产生游离脂肪酸，可以改变漏斗区的一个角化模式，这时候出现角化异常，也出现临床中所说的粉刺炎，性的丘疹等改变。
