尖端扭转型室性心动过速可通过纠正电解质紊乱、停用致心律失常药物、静脉补镁、临时起搏治疗、长期药物预防等方式治疗。该病症通常由低钾血症、药物副作用、先天性长QT综合征、心动过缓、心脏器质性疾病等原因引起。
1、纠正电解质紊乱：
低钾血症和低镁血症是常见诱因，需立即检测血清电解质水平。静脉补充氯化钾可将血钾维持在4.5-5.0mmol/L，硫酸镁静脉注射能稳定心肌细胞膜电位。同时需监测尿量及肾功能，避免高钾血症。
2、停用致心律失常药物：
奎尼丁、胺碘酮等抗心律失常药可能延长QT间期，需立即停用。抗组胺药、大环内酯类抗生素等非心脏药物也需排查。药物清除期间需持续心电监护，必要时使用活性炭减少药物吸收。
3、静脉补镁治疗：
硫酸镁是首选急救药物，能阻断早后除极引发的恶性心律失常。初始负荷量2克稀释后缓慢静推，继以1-2克/小时维持。补镁过程中需监测腱反射和呼吸频率，防止镁中毒。
4、临时起搏治疗：
对于心动过缓相关病例，经静脉临时起搏可将心率提升至90-110次/分。起搏能缩短心室复极时间，消除长QT依赖的折返机制。需每日检查起搏电极位置，预防感染和血栓形成。
5、长期药物预防：
β受体阻滞剂如普萘洛尔适用于先天性长QT综合征患者，可降低心脏交感张力。对于反复发作者可考虑植入式心律转复除颤器。遗传性患者需进行家族筛查，避免剧烈运动和情绪激动。
患者日常需保持规律作息，避免突然惊吓或剧烈运动。饮食应多摄入富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜，限制咖啡因和酒精。洗澡水温不宜过高，如出现头晕、心悸应立即平卧并就医。建议随身携带医疗警示卡，注明疾病类型和禁忌药物。定期复查心电图和电解质，有妊娠需求者需提前进行心血管风险评估。
