腰椎手术后一般3-7天可尝试下床活动，具体时间受手术方式、患者年龄、术后恢复情况、基础疾病及并发症等因素影响。
1、手术方式：
微创椎间孔镜手术创伤较小，术后24-48小时可在支具保护下短时站立；开放性融合手术需卧床5-7天，待引流管拔除后逐步活动。手术范围越大，下床时间相应延迟。
2、患者年龄：
年轻患者肌肉力量较好，术后3天左右可尝试坐起；老年患者因骨质疏松和恢复慢，需延长至5天以上。60岁以上患者需特别注意预防体位性低血压。
3、术后恢复：
伤口无渗血渗液、引流量小于30毫升/天是下床基本条件。出现脑脊液漏或感染需延长卧床时间。早期需监测下肢肌力和感觉变化。
4、基础疾病：
合并糖尿病者需控制血糖至8mmol/L以下再活动；高血压患者血压需稳定在140/90mmHg以内。心肺功能不全者需评估耐受性。
5、并发症预防：
提前穿戴硬质腰围，首次下床需医护人员协助。遵循"30度原则"：床头先抬高30度适应，再坐起30秒，站立30秒无不适再移步。注意预防深静脉血栓。
术后早期活动需严格遵循阶梯式康复原则：从摇高床头开始，过渡到床边坐立、辅助站立，最后短距离行走。每日2-3次，每次不超过10分钟，根据疼痛评分调整强度。建议选择防滑鞋具，保持地面干燥，避免突然扭转动作。饮食注意补充优质蛋白和维生素D促进骨骼修复，可进行踝泵运动预防血栓。术后3个月内避免提重物及久坐，定期复查评估融合情况。康复期间出现下肢放射痛或无力需立即就医。
