鼻咽血管纤维瘤的治疗方法主要有手术切除、放射治疗、药物治疗、介入栓塞治疗和观察随访。鼻咽血管纤维瘤是一种好发于青少年男性的良性肿瘤，但具有局部侵袭性，需根据肿瘤大小、位置及患者情况选择个体化方案。
1、手术切除手术是鼻咽血管纤维瘤的主要治疗手段，尤其适用于局限型肿瘤。传统经腭入路手术可直接暴露肿瘤，内镜鼻窦手术则具有创伤小、恢复快的优势。术前需通过血管造影评估血供情况，术中可能需联合颈外动脉结扎以减少出血风险。术后需密切观察有无鼻腔粘连、脑脊液漏等并发症。
2、放射治疗对无法完全切除或复发的肿瘤可采用放射治疗，常用剂量为30-36Gy。放疗能有效控制肿瘤生长，但可能引起垂体功能减退、放射性脑坏死等远期并发症。青少年患者需谨慎评估对生长发育的影响，通常作为手术的辅助治疗或复发后的二线选择。
3、药物治疗激素治疗可能通过抑制血管生成减缓肿瘤进展，常用药物包括地塞米松、泼尼松等糖皮质激素。抗雌激素药物如他莫昔芬对部分患者有效。化学药物治疗多用于晚期病例，可选用顺铂、多西他赛等方案，但需注意骨髓抑制等不良反应。
4、介入栓塞治疗数字减影血管造影引导下的超选择性动脉栓塞可显著减少术中出血，常作为术前辅助治疗。栓塞材料可选择明胶海绵、聚乙烯醇微粒等。该技术对术者操作要求较高，可能发生误栓、脑梗死等严重并发症，需由经验丰富的介入团队实施。
5、观察随访对于体积小、无症状的肿瘤可暂不处理，定期进行鼻内镜和影像学检查。随访期间若出现鼻塞加重、反复鼻出血或肿瘤增长需及时干预。青春期后部分肿瘤可能自行萎缩，但需警惕少数病例的持续进展，建议每3-6个月复查一次。
鼻咽血管纤维瘤患者术后应保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗避免感染。饮食宜选择高蛋白、高维生素的温凉软食，避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。恢复期避免剧烈运动及擤鼻动作，睡眠时可抬高床头减少鼻腔充血。定期复查鼻咽镜和增强MRI监测复发迹象，出现头痛、视力变化等需立即就诊。建议建立包含耳鼻喉科、放射科、内分泌科的多学科随访体系，全面评估治疗效果及远期并发症。
