呕吐有血丝可能是呕吐过程中损伤毛细血管造成。患者有可能存在急性胃炎。急性胃炎是指胃黏膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂、出血等改变，甚至有一过性浅表溃疡形成。原因多样，包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和感染。某些细菌、病毒，甚至寄生虫或毒素都可造成胃黏膜的急性炎症。非甾体抗炎药、铁剂、氯化钾口服液、抗肿瘤药及抗生素等均可刺激胃黏膜，造成浅表损伤。乙醇由于其亲脂性和溶脂性能，可以破坏胃黏膜屏障，造成上皮细胞损害，导致黏膜内出血和水肿。胆汁可破坏胃粘膜产生多发性糜烂。所有原因导致的急性胃炎都有可能出现呕吐的症状，尤其在剧烈呕吐导致胃内或者食管或咽喉的毛细血管破裂时，可以造成呕吐物有血丝。
