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拉肚子带血是怎么回事

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张玲
张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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经常拉肚子大便带血可能由痔疮、肠炎、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术切除等方式干预。

1、痔疮

痔疮是肛周静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血,血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面。伴随肛门疼痛、瘙痒等症状。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、地奥司明片等药物缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入,避免久坐久蹲。

2、肠炎

细菌或病毒感染引发的肠道炎症可能损伤黏膜导致血便,常伴有腹痛、发热。可能与进食不洁食物、免疫力下降有关。可遵医嘱使用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、双歧杆菌三联活菌散等药物。需注意补液以防脱水,避免辛辣刺激饮食。

3、肠息肉

肠道黏膜增生可能因粪便摩擦破裂出血,血液多与粪便混合。通常无明显症状,较大息肉可能引起肠梗阻。可通过结肠镜检查确诊,较小息肉可在内镜下切除,较大息肉需手术处理。术后需定期复查防止复发。

4、溃疡性结肠炎

自身免疫性肠病导致结肠黏膜溃疡出血,表现为黏液脓血便伴里急后重。可能与遗传、免疫异常有关。需遵医嘱长期服用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、硫唑嘌呤片等药物控制炎症。急性发作期需禁食并静脉营养支持。

5、结直肠癌

肿瘤组织坏死出血会导致大便隐血或肉眼血便,可能伴有消瘦、肠梗阻。与高脂低纤饮食、遗传等因素相关。需通过肠镜活检确诊,根据分期选择手术切除、放化疗等综合治疗。术后需定期监测肿瘤标志物。

出现血便症状需及时就医明确病因,避免自行用药延误诊治。日常应保持规律作息,每日饮水1500-2000毫升,适量食用燕麦、香蕉等富含膳食纤维食物。便后建议用温水清洗肛门,避免用力擦拭。长期反复血便患者需每1-2年进行肠镜检查。

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