孕后期腰酸背痛通常与分娩无直接时间关联，多数是妊娠生理变化所致。若伴随规律宫缩、见红或破水等临产征兆，可能在24-48小时内分娩。腰酸背痛持续时间受胎儿位置、孕妇体质、活动量等因素影响。
1、生理性因素孕晚期子宫增大导致重心前移，腰椎前凸加剧，腰背部肌肉持续紧张引发酸痛。激素变化使韧带松弛，关节稳定性下降，进一步加重不适。这类疼痛通常呈间歇性，可通过热敷、调整姿势缓解。
2、假性宫缩影响妊娠末期的Braxton Hicks宫缩可能放射至腰背部，表现为阵发性酸胀感。与真宫缩不同，其持续时间短且不规律，不会引起宫颈扩张。改变体位或休息后多可自行缓解。
3、胎儿入盆压迫胎头下降入盆时可能压迫骶神经丛，产生持续性腰骶部坠痛。初产妇入盆后2-4周可能分娩，经产妇入盆与分娩间隔更短。但入盆时间个体差异较大，不能作为准确预测指标。
4、泌尿系统感染妊娠期尿路感染可能表现为腰痛伴尿频尿急，需尿常规确诊。此类病理性疼痛需抗生素治疗，延误处理可能诱发早产。与分娩征兆的区别在于存在排尿异常和发热。
5、先兆临产表现当腰酸背痛呈现规律性加重，间隔逐渐缩短至5-6分钟一次，且伴随宫颈粘液栓脱落或胎膜破裂时，提示即将分娩。此时疼痛多集中于下腰部，体位改变无法缓解。
建议孕妇使用托腹带分担腰部压力，睡眠时采取左侧卧位并在膝间垫枕。每日进行骨盆倾斜运动增强核心肌群，避免久站久坐。若疼痛持续超过2小时不缓解或出现阴道流血、流液，须立即就医评估。注意区分生理性不适与产兆，定期胎心监护可帮助判断胎儿状况。保持适度活动有助于胎头下降，但需避免提重物等增加腰椎负荷的行为。
