微小病变性肾病部分患者可能自愈，但多数需要药物干预。微小病变性肾病是儿童原发性肾病综合征最常见类型，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症及水肿，病理特征为肾小球上皮细胞足突广泛融合。
部分儿童患者可能在感染控制或激素治疗后自发缓解。这类自愈通常与免疫调节功能改善有关，尤其是链球菌感染后发病者，当感染清除后肾病症状可能逐渐消退。自愈过程往往伴随尿蛋白减少和血浆白蛋白回升，但需要定期复查尿常规和肾功能。
成人患者自愈概率显著低于儿童，通常需要规范使用糖皮质激素治疗。未及时干预可能导致病情反复或进展为激素依赖性肾病，部分患者会出现急性肾损伤或血栓栓塞并发症。长期大量蛋白尿可能诱发高脂血症、营养不良等继发损害，需通过24小时尿蛋白定量监测病情变化。
建议患者保持低盐优质蛋白饮食，每日摄入0.8-1.0g/kg蛋白质，避免剧烈运动加重蛋白尿。出现眼睑或下肢水肿时应及时检测尿微量白蛋白，治疗期间需定期评估骨密度和血糖水平以预防激素副作用。若尿蛋白持续3+超过两周或血清白蛋白低于25g/L，需考虑行肾活检明确病理类型。
