腕管综合征多数情况下可以保守治疗。主要方法有腕部制动、药物治疗、物理治疗、局部封闭注射和中医针灸推拿。
1、腕部制动：
减少手腕活动是保守治疗的基础措施。佩戴腕关节支具保持中立位，可有效降低腕管内压力。夜间持续固定能缓解晨起麻木症状，建议每日佩戴时间不少于12小时，持续4-6周。需注意避免支具过紧影响血液循环。
2、药物治疗：
常用非甾体抗炎药如布洛芬缓解炎症反应，神经营养药物如甲钴胺促进神经修复。严重疼痛可短期使用糖皮质激素，但需警惕肌腱断裂风险。口服利尿剂对部分水肿明显的患者有帮助。
3、物理治疗：
超声波治疗能改善局部微循环，低频脉冲电刺激可延缓肌肉萎缩。建议每周3次连续治疗2个月。配合冷热交替敷贴，温度控制在40℃以下，每次15分钟，能减轻腕管周围组织水肿。
4、局部封闭注射：
在超声引导下将利多卡因与糖皮质激素注入腕管，可快速消除神经压迫症状。单次注射有效率约60％，3个月内重复注射不超过2次。需严格无菌操作避免肌腱损伤。
5、中医针灸推拿：
针刺阳溪、大陵等穴位配合局部按摩，能疏通手三阴经气血。推拿手法以揉捏前臂屈肌群为主，每日1次，10次为1疗程。可配合艾灸增强温经通络效果。
保守治疗期间应避免提重物、反复屈腕等动作，睡眠时垫高患肢减轻水肿。建议多摄入富含维生素B族的糙米、瘦肉，进行手指抓握训练维持肌肉力量。若3个月保守治疗无效或出现大鱼际肌萎缩，需考虑手术松解腕横韧带。定期神经电生理检查可客观评估治疗效果。
