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胆道梗阻、胆管炎，左肝萎缩，右肝脓肿

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问题描述

父亲，64岁，现在胆道梗阻、胆管炎、左肝萎缩，右肝脓肿，肝门区结石，开始时学下班低，白细胞高，肾功能也不太好。现在经过一段时间治疗，各项指标趋于正常，但是偶尔发热、寒战。大夫建议手术，但在这之前于94年做过胆囊切除，08年做过胆总管结石。而且有脑血栓病史，犯过三次。请问您的建议。

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王飞
王飞 住院医师
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病情分析：胆管炎指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻,导致胆管炎,梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群.
指导意见：治疗原则应是切除病变胆囊,取尽结石,解除胆道受压梗阻,修补胆管缺损及通畅胆汁引流.胆囊三角处常常粘连严重,有时该处形成炎性纤维瘢痕组织,或者胆囊管极度缩短,扩张而致胆囊以及三管结构解剖关系不清,或者由于胆囊胆管瘘,胆囊极度萎缩,胆囊壁极度增厚,与胆囊管连接在一起,很难发现胆囊管.

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推荐 胆管炎的症状有哪些呢？

胆管炎的症状包括腹痛、发热、黄疸等，需及时就医。胆管炎是由于胆管阻塞或感染引起的炎症，常见原因包括胆结石、胆管狭窄、寄生虫感染等。治疗需根据病因进行针对性处理，包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。 1、腹痛：胆管炎患者常出现右上腹或中上腹的剧烈疼痛，疼痛可能放射至背部或肩部。这种疼痛通常由胆管阻塞引起，胆汁无法正常排出，导致胆管内压力升高，刺激神经引发疼痛。 2、发热：胆管炎患者常伴有发热，体温可升至38℃以上。发热是身体对感染的自然反应，胆管内的细菌感染导致炎症反应，引发全身性发热。 3、黄疸：胆管炎患者可能出现皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。黄疸是由于胆管阻塞，胆汁无法进入肠道，胆红素在血液中积聚，导致皮肤和黏膜黄染。 4、恶心呕吐：胆管炎患者常伴有恶心、呕吐，尤其在进食油腻食物后症状加重。这是由于胆汁分泌受阻，消化功能受到影响，胃肠道不适感增加。 5、寒战：部分胆管炎患者可能出现寒战，伴随高热。寒战是身体对感染的强烈反应，表明感染可能已扩散至全身。 6、肝区压痛：医生检查时，胆管炎患者可能出现肝区压痛，表明肝脏和胆管受到炎症影响。 7、白细胞升高：血液检查显示白细胞计数升高，表明体内存在感染。 8、肝功能异常：胆管炎患者可能出现肝功能异常，如转氨酶升高、胆红素升高等，表明肝脏受到炎症影响。 9、内镜检查：内镜检查可发现胆管狭窄、结石等病变，帮助明确诊断。 10、影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查可显示胆管扩张、结石、肿瘤等病变，帮助确定病因。 胆管炎的治疗需根据病因进行针对性处理。药物治疗包括抗生素、解痉药、利胆药等，用于控制感染、缓解疼痛、促进胆汁排出。内镜治疗如ERCP内镜逆行胰胆管造影可用于取出胆管结石、放置支架等。手术治疗如胆囊切除术、胆管探查术等，用于去除病因、解除胆管阻塞。及时就医，明确病因，采取针对性治疗，是控制胆管炎症状、防止并发症的关键。

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