胆道梗阻、胆管炎，左肝萎缩，右肝脓肿

提问时间：2014-01-22 13:30 | 1人回复

问题描述

父亲，64岁，现在胆道梗阻、胆管炎、左肝萎缩，右肝脓肿，肝门区结石，开始时学下班低，白细胞高，肾功能也不太好。现在经过一段时间治疗，各项指标趋于正常，但是偶尔发热、寒战。大夫建议手术，但在这之前于94年做过胆囊切除，08年做过胆总管结石。而且有脑血栓病史，犯过三次。请问您的建议。

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王飞住院医师

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病情分析：胆管炎指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻,导致胆管炎,梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群.
指导意见：治疗原则应是切除病变胆囊,取尽结石,解除胆道受压梗阻,修补胆管缺损及通畅胆汁引流.胆囊三角处常常粘连严重,有时该处形成炎性纤维瘢痕组织,或者胆囊管极度缩短,扩张而致胆囊以及三管结构解剖关系不清,或者由于胆囊胆管瘘,胆囊极度萎缩,胆囊壁极度增厚,与胆囊管连接在一起,很难发现胆囊管.

回答于2014-01-22 13:34

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胆管炎引起的黄疸消退时间因人而异，通常需要1-2周，具体取决于病因、病情严重程度及治疗方式。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。 1、药物治疗胆管炎黄疸的治疗通常以药物为主，目的是消炎、退黄和保护肝功能。常用药物包括： - 抗生素：如头孢类或喹诺酮类，用于控制细菌感染。 - 利胆药：如熊去氧胆酸，促进胆汁排出，缓解黄疸。 - 保肝药：如谷胱甘肽，帮助修复受损肝细胞。 2、手术治疗对于胆管梗阻引起的黄疸，药物效果有限，可能需要手术干预。常见手术方式包括： - 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：通过内镜取出胆管结石或放置支架，解除梗阻。 - 经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）：通过皮肤穿刺引流胆汁，缓解黄疸。 - 胆管切除术：适用于胆管肿瘤或严重狭窄的患者。 3、生活方式调整胆管炎黄疸患者在治疗期间需注意饮食和生活习惯： - 饮食清淡：避免高脂肪、高胆固醇食物，如油炸食品和动物内脏，选择易消化的粥类、蔬菜和水果。 - 多喝水：促进胆汁排泄，减轻黄疸症状。 - 避免饮酒：酒精会加重肝脏负担，延缓恢复。胆管炎黄疸的消退时间与病因和治疗效果密切相关。轻度患者通过药物治疗和饮食调整可在1-2周内缓解，而严重病例可能需要手术干预。无论病情轻重，患者都应遵医嘱，定期复查，确保病情得到有效控制。如果黄疸持续不退或加重，需及时就医，避免延误治疗。