膝关节痛可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。膝关节痛通常由骨关节炎、运动损伤、类风湿关节炎、痛风性关节炎、韧带损伤等原因引起。
1、休息制动急性期需减少关节负重活动,避免爬楼梯、深蹲等动作,必要时使用拐杖辅助行走。慢性疼痛患者可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,每日活动时间控制在30分钟内。夜间疼痛明显时可抬高患肢,促进静脉回流减轻肿胀。
2、物理治疗超短波治疗可改善局部血液循环,减轻炎症反应。超声波治疗能促进软骨修复,每周进行3次。冷敷适用于急性肿胀期,每次15分钟;热敷适合慢性疼痛,采用40℃左右热毛巾外敷。膝关节周围肌肉力量训练如直腿抬高、靠墙静蹲等可增强关节稳定性。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解疼痛和炎症。硫酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨修复,需连续服用3个月以上。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物如曲马多片,但须警惕成瘾性。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂可直接作用于疼痛部位,每日涂抹3次。
4、关节腔注射玻璃酸钠注射能改善关节润滑功能,每周1次连续5周为1疗程。糖皮质激素注射适用于急性炎症发作,每年不超过3次。富血小板血浆注射可促进组织修复,需抽取自体血液制备。注射后需保持关节制动24小时,避免感染风险。
5、手术治疗关节镜下游离体摘除术适用于关节内存在碎骨片的情况。半月板成形术可修复撕裂的半月板组织。重度骨关节炎患者需考虑人工膝关节置换术,假体使用寿命约15年。术后需进行至少3个月的康复训练,逐步恢复关节活动度。
膝关节痛患者日常应注意控制体重,BMI指数建议保持在24以下。饮食中增加富含钙质的牛奶、豆制品,补充维生素D促进钙吸收。避免长时间保持跪姿或盘腿坐姿,冬季注意膝关节保暖。建议选择有缓冲功能的运动鞋,运动前充分热身。若疼痛持续加重或出现关节变形,应及时至骨科或风湿免疫科就诊。