肾积水的治疗需根据病因选择，主要有解除梗阻、引流尿液、抗感染治疗、手术修复等方法。
针对结石或狭窄等病因，通过药物排石或内镜扩张输尿管，恢复尿路通畅，消除积水根源。
急性严重积水时，利用肾造瘘管或双J管暂时引流尿液，降低肾内压力，保护肾功能免受损害。
合并细菌感染时需遵医嘱使用抗生素，控制炎症反应，防止脓肾发生，常用药物包括头孢类及喹诺酮类。
对于先天性畸形或严重狭窄，可行肾盂成形术或重建手术，彻底纠正解剖异常，预防积水复发。
日常应注意多饮水促进排尿，避免憋尿，定期复查泌尿系超声，出现腰痛发热等症状及时就医诊治。
