沙眼一般是指由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜炎，严重时可导致角膜混浊甚至失明。沙眼致盲主要与反复感染引发角膜血管翳、睑内翻倒睫、角膜溃疡等因素有关。
1、角膜血管翳形成沙眼衣原体反复感染会刺激角膜缘血管增生，形成向角膜中央延伸的血管翳。血管翳遮挡光线进入眼内，同时伴随角膜基质层混浊，导致视力逐渐下降。这种情况需通过抗衣原体药物控制感染，严重时需角膜移植手术。
2、睑内翻倒睫慢性炎症导致睑板肥厚变形，引起睑缘向内翻转。倒生的睫毛持续摩擦角膜表面，造成角膜上皮损伤、糜烂。长期刺激可形成角膜白斑，需手术矫正睑内翻并拔除倒睫。
3、继发细菌感染沙眼患者常因眼部瘙痒揉眼，易引发金黄色葡萄球菌等细菌性角膜炎。细菌分泌的蛋白酶会溶解角膜基质，形成溃疡穿孔，最终遗留瘢痕。需及时使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星控制感染。
4、干眼症加重结膜瘢痕化破坏杯状细胞，导致泪液分泌减少。长期干燥使角膜表面失去保护，易发生上皮脱落和继发感染。需长期使用人工泪液，严重者需行泪小点栓塞术。
5、角膜基质炎衣原体抗原引发的免疫反应可导致角膜基质层炎症细胞浸润，表现为角膜水肿增厚。慢性炎症会破坏角膜胶原纤维排列，形成永久性混浊。需局部使用糖皮质激素抑制免疫反应。
预防沙眼致盲需注重早期治疗，感染者应遵医嘱使用阿奇霉素等抗生素彻底清除病原体。日常生活中避免共用毛巾，勤洗手减少接触传播。出现眼红、畏光等症状时及时就医，定期检查角膜状况。高发地区儿童可预防性使用四环素眼膏，孕妇患者可选用红霉素替代治疗。
