70岁老人宫腔积液可能由老年性阴道炎、子宫内膜萎缩、盆腔炎症、子宫肌瘤或恶性肿瘤等原因引起，可通过抗感染治疗、激素替代疗法、手术切除等方式干预。
1、老年性阴道炎：
绝经后雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄，局部抵抗力减弱易继发感染。典型表现为阴道分泌物增多伴异味，部分患者会出现宫腔渗出液积聚。建议进行阴道分泌物检查，确诊后可选用甲硝唑栓或雌激素软膏治疗，同时需保持外阴清洁。
2、子宫内膜萎缩：
绝经后子宫内膜腺体萎缩退化，可能引起无菌性炎性渗出。这种情况通常伴随阴道干涩、性交疼痛等症状，超声检查可见宫腔线分离但无占位性病变。低剂量雌激素制剂有助于改善症状，必要时需行诊断性刮宫排除其他病变。
3、盆腔炎症：
慢性盆腔炎可能导致输卵管积脓逆向流入宫腔，常见于既往有盆腔手术史或反复感染的老年人。患者多有下腹坠痛、发热等表现，妇科检查可触及附件区增厚。需进行血常规和盆腔CT检查，根据药敏结果选择头孢曲松或多西环素等抗生素。
4、子宫肌瘤：
黏膜下肌瘤可能阻碍宫腔液体排出，尤其当肌瘤发生红色变性时渗出增加。超声检查可见肌壁间低回声团块伴宫腔扩张，部分患者伴有异常子宫出血。体积较小的肌瘤可尝试米非司酮等药物治疗，直径超过5厘米的肌瘤需考虑宫腔镜切除术。
5、恶性肿瘤：
子宫内膜癌或宫颈癌晚期可能因肿瘤坏死导致宫腔积液，常伴有恶臭排液及不规则阴道流血。肿瘤标志物检测和分段诊刮可明确诊断，早期病例适合全子宫切除术，晚期需结合放疗和顺铂等化疗方案。
老年宫腔积液患者日常需注意会阴部清洁，避免使用碱性洗剂冲洗阴道。建议增加豆制品、深海鱼等富含植物雌激素和欧米伽3脂肪酸的食物摄入，适度进行盆底肌训练改善局部血液循环。出现持续腹痛、发热或血性分泌物时应及时就诊，每6个月复查妇科超声监测积液变化。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖血压，减少感染风险。
