鼻窦炎抗生素停用后复发可能与治疗不彻底、耐药菌感染、鼻腔结构异常、免疫功能低下、慢性炎症持续存在等因素有关。鼻窦炎分为急性和慢性，急性鼻窦炎多由病毒或细菌感染引起，慢性鼻窦炎常与过敏、解剖异常或反复感染相关。
1. 治疗不彻底抗生素疗程不足时，细菌未被完全清除，残留病原体在停药后重新繁殖导致复发。急性细菌性鼻窦炎通常需要10-14天规范用药，慢性鼻窦炎可能需要4-6周。过早停药会使细菌产生适应性，增加治疗难度。建议严格遵医嘱完成全程治疗，即使症状缓解也不应自行减药。
2. 耐药菌感染长期反复使用抗生素可能导致细菌耐药，常见于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体。耐药菌对常规抗生素不敏感，停药后易再次活跃。可通过细菌培养和药敏试验选择敏感药物，避免经验性用药。大环内酯类、头孢类抗生素耐药率较高时，可考虑使用阿莫西林克拉维酸钾等复合制剂。
3. 鼻腔结构异常鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或鼻息肉等解剖问题会阻碍窦腔引流，形成细菌滋生环境。结构性因素未纠正时，单纯抗生素治疗难以根治。鼻窦CT可明确诊断，严重者需手术矫正。功能性鼻内镜手术可改善通气引流，降低复发概率。
4. 免疫功能低下糖尿病、艾滋病等基础疾病或长期使用免疫抑制剂者，免疫防御功能受损易致感染迁延不愈。这类患者需同时治疗原发病，必要时使用免疫调节剂。IgG亚类缺陷等免疫异常可通过血清学检查发现，静脉用丙种球蛋白可能对部分患者有效。
5. 慢性炎症持续过敏性或嗜酸性粒细胞性鼻窦炎存在非感染性炎症，抗生素对其无效。这类患者需长期使用鼻用糖皮质激素控制炎症，严重者可配合白三烯受体拮抗剂。环境过敏原检测有助于制定回避策略，特异性免疫治疗对部分过敏性患者效果显著。
鼻窦炎反复发作时应完善鼻内镜、CT等检查明确病因。除药物治疗外，每日生理盐水鼻腔冲洗能清除分泌物和过敏原。避免吸烟及接触空气污染物，保持室内湿度。补充维生素C和锌有助于增强黏膜抵抗力。游泳时注意防止呛水，感冒后及时处理以防继发感染。慢性患者建议定期耳鼻喉科随访，必要时进行过敏原检测或免疫评估。
