糖尿病导致视力下降可能由糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼、黄斑水肿、视神经病变等原因引起，可通过控制血糖、激光治疗、玻璃体切除术、药物治疗、定期眼科检查等方式干预。
1、糖尿病视网膜病变：
长期高血糖会损伤视网膜微血管，导致出血、渗出和新生血管形成。早期表现为飞蚊症或视物模糊，晚期可能引发玻璃体出血甚至视网膜脱离。需通过眼底荧光造影确诊，治疗包括全视网膜激光光凝和抗血管内皮生长因子药物注射。
2、糖尿病性白内障：
血糖代谢异常加速晶状体蛋白变性，造成晶状体混浊。患者会出现渐进性无痛性视力下降、眩光感。血糖控制稳定后可考虑超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术，术后需密切监测眼底情况。
3、新生血管性青光眼：
视网膜缺血诱发虹膜新生血管，阻塞房角引起眼压急剧升高。表现为剧烈眼痛、头痛伴视力骤降，属于眼科急症。需立即进行抗青光眼手术联合全视网膜光凝，同时使用降眼压药物控制症状。
4、糖尿病黄斑水肿：
视网膜毛细血管渗漏导致黄斑区液体积聚，是中心视力丧失的主要原因。患者阅读时会出现视物变形、中央暗点。治疗首选玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物，严重病例需联合黄斑格栅样光凝。
5、缺血性视神经病变：
糖尿病微血管病变引起视神经供血不足，导致突发性无痛性视力丧失。通常伴有视野缺损和瞳孔传入障碍。需通过视野检查和磁共振成像确诊，治疗以改善微循环和神经营养支持为主。
糖尿病患者应保持血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后2小时＜10.0mmol/L的理想范围，每3-6个月进行散瞳眼底检查。饮食上增加深色蔬菜和深海鱼类摄入，限制高糖高脂食物。适度进行快走、游泳等有氧运动，避免剧烈运动引起的眼底出血风险。戒烟限酒，控制血压低于130/80mmHg，血脂中低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L。出现突然视力下降、视野缺损等症状需立即就诊眼科急诊。
