耳鸣头晕走路不稳可能由内耳疾病、颈椎病变、脑血管异常、贫血或心理因素引起，需结合具体病因采取针对性治疗。
1、内耳疾病：
内耳前庭功能障碍是常见诱因，梅尼埃病或良性阵发性位置性眩晕会导致淋巴液循环异常，引发旋转性眩晕伴耳鸣。急性发作期需卧床休息，医生可能开具改善微循环药物如倍他司汀，严重病例需进行前庭康复训练。
2、颈椎病变：
椎动脉型颈椎病可能压迫血管影响脑供血，转头时易诱发头晕。颈椎退行性改变或长期不良姿势是主要诱因，表现为颈部僵硬与行走漂浮感。物理治疗如颈椎牵引配合颈部肌肉锻炼可缓解症状，必要时需影像学评估。
3、脑血管异常：
后循环缺血或小脑梗死可能出现此类三联征，尤其伴有视物成双或吞咽困难时需警惕。动脉硬化或血栓形成导致血流动力学改变，需通过头颅核磁明确诊断。急性期需溶栓治疗，慢性期需控制血压血脂。
4、贫血状态：
血红蛋白低于90g/L的重度贫血会造成脑组织缺氧，产生头重脚轻感与耳鸣。营养缺乏或慢性失血是常见原因，伴随面色苍白与心悸。需补充铁剂、维生素B12等造血原料，同时排查消化道出血等潜在病因。
5、心理因素：
焦虑障碍或惊恐发作时可出现功能性头晕，耳鸣多为中枢敏感化表现。长期压力会导致自主神经功能紊乱，产生非旋转性眩晕。认知行为治疗结合放松训练效果显著，必要时短期应用抗焦虑药物。
日常需保持规律作息与适度运动，避免咖啡因和噪音刺激。饮食注意补充含铁丰富的动物肝脏、菠菜，维生素B族可促进神经修复。建议进行前庭功能操练习，如Brandt-Daroff训练法。症状持续超过72小时或伴随剧烈头痛、意识障碍时需立即就医排查脑血管意外。
