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老人髌骨软化,腿痛,半月板3度损伤

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王飞
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半月板前角损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式恢复。半月板前角损伤通常由运动损伤、退行性改变、关节不稳、先天性发育异常、外力撞击等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止活动,使用支具或石膏固定膝关节,减少半月板前角承受的压力。损伤后4-6周内避免跑跳、深蹲等动作,行走时可借助拐杖分担负重。长期制动可能导致肌肉萎缩,需在医生指导下逐步开始非负重训练。

2、物理治疗

急性期48小时后可进行冰敷缓解肿胀,后期采用超声波、微波等深部热疗促进组织修复。康复阶段通过直腿抬高、股四头肌等长收缩等训练增强膝关节稳定性,水中运动能减少关节负荷,适合早期功能恢复。

3、药物治疗

可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解疼痛,盐酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨,迈之灵片改善局部微循环。急性炎症期可短期外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,但禁止直接将激素类药物注射入关节腔。

4、关节腔注射

对于反复关节积液者可考虑玻璃酸钠注射,每周1次,连续3-5周。PRP富血小板血浆治疗能促进半月板修复,但需严格无菌操作。注射后24小时内禁止剧烈活动,需观察是否出现感染征象。

5、手术治疗

三级损伤或保守治疗无效时需关节镜下缝合修复,年轻患者优先选择半月板全内缝合术。严重粉碎性损伤可能需部分切除,术后需佩戴可调节支具6-8周。60岁以上广泛退变者可能需考虑半月板移植。

恢复期间应保持适度体重,减少爬楼梯、登山等动作,选择泳池行走、骑固定自行车等低冲击运动。日常可增加奶制品、深海鱼类摄入补充钙质和欧米伽3脂肪酸,避免长时间保持跪姿或盘腿坐。康复训练需循序渐进,术后6个月内定期复查核磁评估愈合情况,出现关节交锁或突发肿胀需及时复诊。

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