肾性高血压的鉴别诊断需结合病史、实验室检查和影像学结果，主要需与原发性高血压、内分泌性高血压、药物性高血压、主动脉缩窄、妊娠高血压等疾病区分。
1、原发性高血压原发性高血压无明确肾脏病变基础，多见于中老年人群，血压呈渐进性升高。尿常规检查通常无异常，肾小球滤过率早期正常，后期可能出现轻度下降。血浆肾素活性多正常或偏低，与肾性高血压的肾素-血管紧张素系统激活特征不同。眼底检查以动脉硬化改变为主，较少出现恶性高血压典型的视网膜出血渗出。
2、内分泌性高血压内分泌性高血压包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病。原发性醛固酮增多症表现为低钾血症、代谢性碱中毒，血浆醛固酮/肾素比值升高。嗜铬细胞瘤常有阵发性血压骤升伴头痛、出汗、心悸三联征，尿儿茶酚胺及其代谢物明显增高。肾上腺CT或核素扫描可发现占位性病变，与肾性高血压的肾脏实质或血管病变不同。
3、药物性高血压长期使用糖皮质激素、避孕药、非甾体抗炎药等可能引起血压升高。详细询问用药史至关重要，停药后血压多可逐渐恢复正常。这类患者无肾脏器质性病变证据，尿蛋白定量正常，肾脏超声检查无异常发现，肾动脉造影无狭窄表现。
4、主动脉缩窄主动脉缩窄表现为上肢血压增高而下肢血压降低，股动脉搏动减弱或消失。胸骨左缘可闻及收缩期杂音，胸部X线可见肋骨切迹。CT血管成像或磁共振血管成像能明确显示主动脉狭窄部位及程度，与肾动脉狭窄引起的肾性高血压具有不同的影像学特征。
5、妊娠高血压妊娠20周后出现的高血压需鉴别妊娠期高血压疾病。典型表现为新发高血压伴蛋白尿，严重者可出现抽搐。产后血压多自行恢复正常，而肾性高血压在产后仍持续存在。尿蛋白定量、血清尿酸水平及肾脏功能检查有助于鉴别，必要时需行肾脏活检明确诊断。
对于疑似肾性高血压患者，建议完善尿常规、尿蛋白定量、肾功能、肾脏超声等基础检查。若怀疑肾血管性高血压，可进行肾动脉多普勒超声、CT血管成像或磁共振血管成像。必要时行肾素活性测定和卡托普利试验。确诊后需积极控制血压，保护肾功能，根据病因选择药物治疗或血管介入治疗。日常应注意低盐饮食，定期监测血压和肾功能，避免使用肾毒性药物。
角膜炎与结膜炎的鉴别主要基于发病部位、症状特征及病因差异。角膜炎是角膜组织的炎症，结膜炎是结膜组织的炎症，两者在临床表现、治疗原则及预后上存在明显区别。
一、发病部位角膜炎病变位于角膜，即眼球前部的透明层，炎症可能影响视力。结膜炎病变局限于结膜，即眼睑内侧和眼球表面的黏膜组织，通常不影响视力。角膜无血管分布，结膜富含血管，这一解剖差异导致两者对炎症的反应不同。
二、症状特征角膜炎以剧烈眼痛、畏光流泪、视力下降为典型表现，严重时角膜可出现溃疡或浑浊。结膜炎以眼部异物感、充血、分泌物增多为主，晨起时眼睑黏连常见，疼痛较轻且不影响视力。两者均可伴随眼睑痉挛，但角膜炎的刺激症状更显著。
三、病因差异角膜炎多由细菌、病毒、真菌感染或外伤导致，隐形眼镜使用不当是常见诱因。结膜炎更多见于过敏反应、病毒感染或细菌感染，环境刺激如粉尘、花粉等更易诱发结膜炎。免疫因素在过敏性结膜炎中起主要作用，而角膜炎更强调病原体直接侵袭。
四、检查方法角膜炎需通过裂隙灯检查观察角膜病变细节，荧光素染色可显示上皮缺损。结膜炎诊断主要依赖肉眼观察结膜充血形态和分泌物性质，严重时需进行病原体培养。角膜知觉测试有助于鉴别，角膜炎常伴角膜敏感度降低。
五、治疗原则角膜炎需紧急处理以防角膜穿孔，常用抗感染滴眼液如左氧氟沙星、更昔洛韦，严重者需角膜移植。结膜炎以对症治疗为主，细菌性用妥布霉素滴眼液，过敏性用奥洛他定滴眼液，病毒性具有自限性。两者均需避免揉眼，但角膜炎患者须严格遮盖患眼。
日常护理中，角膜炎患者应避免强光刺激，外出佩戴墨镜，严格遵医嘱使用眼药，禁止擅自停用抗生素。结膜炎患者需注意眼部清洁，过敏体质者远离致敏原，保持毛巾等用品专人专用。无论何种眼疾，出现视力骤降、眼压升高或头痛呕吐时需立即就医，防止并发症发生。饮食宜清淡，补充维生素A和优质蛋白，避免辛辣刺激食物加重炎症反应。
