产后42天恶露未净需要及时复查。恶露持续时间延长可能与子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染、凝血功能障碍或内分泌失调等因素有关。
1、子宫复旧不全：
产后子宫收缩乏力会导致恶露排出时间延长，常伴随下腹坠胀感。可通过按摩子宫、口服益母草制剂促进收缩，必要时需超声检查排除宫腔积血。
2、胎盘胎膜残留：
部分妊娠组织残留会持续刺激子宫内膜出血，可能引发感染风险。超声检查可明确诊断，残留组织超过1厘米需行清宫手术，同时预防性使用抗生素。
3、生殖道感染：
产褥期抵抗力下降易发生子宫内膜炎，表现为恶露异味、发热等症状。需进行分泌物培养，根据结果选择敏感抗生素治疗，保持会阴部清洁。
4、凝血功能异常：
妊娠期凝血功能变化未完全恢复可能导致出血时间延长。需检测凝血四项、D-二聚体等指标，必要时补充铁剂或进行抗凝治疗。
5、内分泌失调：
哺乳期泌乳素水平升高会抑制子宫内膜修复。可通过调节哺乳频率、补充维生素E等方式改善，持续出血需检查激素六项水平。
建议保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗会阴部；饮食注意补充优质蛋白和含铁食物如瘦肉、动物肝脏；避免剧烈运动和重体力劳动；坚持母乳喂养有助于子宫收缩；出现发热、腹痛或出血量突然增加等情况需立即就医。产后42天是重要复查节点，通过妇科检查、超声和血常规等检查可及时发现异常，避免产褥期并发症发展。
